A Academia Americana de Pediatria divulgou na segunda-feira suas recomendações atualizadas sobre quais vacinas as crianças devem tomar. É uma revisão de rotina, pouco diferente das recomendações do ano passado, mas tem mais significado este ano: mais estados e médicos estão a confiar nela, em vez de num novo calendário controverso dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA.
As recomendações mais recentes da AAP incluem uma nova imunização contra o vírus sincicial respiratório (RSV) e alguns outros pequenos ajustes – uma grande diferença em relação às mudanças radicais feitas abruptamente no calendário de vacinas do CDC este mês.
Embora o calendário do CDC seja há muito tempo o guia padrão para a vacinação em todo o país, muitos médicos dizem que agora estão escolhendo as diretrizes da AAP.
“A ciência não mudou”, disse a Dra. Claudia Hoyen, especialista em doenças infecciosas pediátricas e diretora de inovação pediátrica do UH Rainbow Babies and Children’s Hospital, em Cleveland. “Continuaremos a seguir a ciência.”
A AAP continua a recomendar amplamente a imunização de rotina contra VSR, hepatite A, hepatite B, rotavírus, gripe e doença meningocócica. Doze grandes organizações médicas e de cuidados de saúde endossaram formalmente as suas recomendações, incluindo a Associação Médica Americana, a Associação Médica Nacional e a Academia Americana de Médicos de Família.
Em contraste, o calendário actualizado do CDC restringiu as recomendações de protecção contra a doença meningocócica, hepatite B e hepatite A às crianças que correm maior risco de infecções. Também recomenda que as escolhas sobre vacinações contra a gripe, a Covid-19 e o rotavírus se baseiem na “tomada de decisão clínica partilhada”, o que significa que as pessoas que a pretendam devem consultar um prestador de cuidados de saúde.
“Após uma revisão exaustiva das evidências, estamos alinhando o calendário de vacinas infantis dos EUA com o consenso internacional, ao mesmo tempo que fortalecemos a transparência e o consentimento informado”, disse o secretário de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Robert F. Kennedy Jr., após a atualização do calendário de vacinas. “Esta decisão protege as crianças, respeita as famílias e reconstrói a confiança na saúde pública.”
Não houve problemas de segurança ou novas pesquisas que sugerissem que as vacinas do calendário anterior do CDC não eram necessárias.
“Por enquanto, infelizmente, temos que ignorar tudo sobre vacinas que vem do nosso governo federal”, disse o Dr. Sean O’Leary, presidente do Comitê de Doenças Infecciosas da AAP. “Os pais devem confiar no seu pediatra, confiar nas sociedades profissionais como a Academia Americana de Pediatria.”
A meia dúzia de pediatras que falaram com a CNN disseram que seguirão as orientações da AAP.
Sarah Elizabeth DeRoo, pediatra do Children’s National em Washington, DC, diz que continuará a partilhar “muito francamente” com as famílias sobre as vacinas e que “sabemos que são seguras e eficazes”.
Quando o calendário de vacinação do CDC mudou este mês, disse ela, isso prejudicou a confiança de alguns pais.
“Temos famílias que chegam à nossa clínica que tradicionalmente aceitam muito as vacinas e querem saber: ‘esta nova recomendação é baseada em evidências ou preciso pensar de forma diferente sobre essas vacinas’ que aceitaram anteriormente?” DeRoo disse. “Temos enviado mensagens aos nossos pacientes de que continuamos a seguir o cronograma recomendado pela Academia Americana de Pediatria, que é um cronograma baseado em evidências”.
A desconexão entre os conselhos do CDC e dos médicos confundiu e até assustou alguns pais.
“Estamos vendo a conversa sobre vacinas surgir cada vez com mais frequência por causa do medo disso e da disseminação da desinformação geral online”, disse a Dra. Nina Alfieri, diretora da Clínica de Continuidade da Lurie Children’s Pediatrics em Uptown, em Chicago. “Sempre queremos que as famílias se sintam bem-vindas ao vir à clínica com suas dúvidas.”
Adam Ratner, especialista em doenças infecciosas pediátricas da NYU, disse que entende por que os pais estão fazendo mais perguntas.
“Há muitos anos que o CDC é uma fonte confiável de informações”, disse ele. “É compreensível por que as famílias estão confusas.”
Historicamente, os estados têm seguido as recomendações do CDC, mas a maioria diz que agora seguirão as recomendações da AAP, de acordo com a KFF, uma organização de política de saúde.
Em 20 de janeiro, descobriu a KFF, 28 estados davam conselhos que se desviavam das diretrizes federais para algumas ou todas as vacinas infantis. Embora não esteja claro como os estados irão lidar com os requisitos de vacinas para as escolas, o que está claro é que existe uma verdadeira divisão azul/vermelho sobre quais conselhos sobre vacinas seguir, de acordo com Jen Kates, co-autora da análise.
Todos os estados com governadores democratas anunciaram que não seguirão as diretrizes federais. Apenas quatro estados liderados por republicanos fizeram o mesmo.
“Pela primeira vez no nosso país, teremos leis, políticas e atitudes realmente variadas em relação às vacinas, com base no local onde as pessoas vivem”, disse Kates. “É uma grande mudança radical na política de saúde pública.”
Hoyen, da UH Rainbow Babies and Children’s, pratica medicina há 30 anos e disse que não quer voltar aos tempos pré-vacinais. Ela se lembra de um colega que ficou surdo de um ouvido por causa de um caso de caxumba na infância e de outro da mesma turma que ficou surdo de um ouvido por causa de meningite.
A meningite era tão comum antes da vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) entrar em uso em 1987, ela lembra, que os pediatras mantinham rotineiramente equipamento de punção lombar à mão.
“Eles faziam as coletas no consultório, davam-lhes uma dose de penicilina ou algo assim e os mandavam direto para o hospital”, disse Hoyen. “Há uma razão pela qual estas vacinas foram criadas. É para ajudar as crianças a prosperar e não terem de se preocupar com complicações destas doenças infantis.”
O’Leary também não quer voltar à era pré-vacina. Ele se formou para ser médico na década de 1990, antes de existir a vacina contra o rotavírus.
“Tivemos três temporadas. No inverno, tivemos a temporada de gripe, tivemos a temporada de RSV e tivemos a temporada de rotavírus. Deus nos livre se todos atacassem ao mesmo tempo, porque ficaríamos sobrecarregados. Agora, não temos uma temporada de rotavírus e estamos vendo um impacto muito grande na temporada de RSV com o novo produto”, disse O’Leary.
DeRoo, que só cuidou de crianças durante o que chamou de “era da vacina”, diz que está tentando atualizar seu conhecimento sobre como são as doenças evitáveis por vacinação.
“Temos que repensar a forma como abordamos as pessoas que chegam e estão doentes na clínica, para garantir que tomamos todas as precauções apropriadas no caso de não estarem totalmente imunizadas”, disse ela.
Ratner disse que um surto de sarampo em Nova York há alguns anos foi a primeira vez que muitos de seus colegas viram um caso.
“Acho que, dada a forma como as coisas estão indo neste país, isso provavelmente mudará”, disse ele.
“A ideia de retroceder é horrível porque não se quer perder o progresso duramente conquistado, mas também porque não estamos a falar de algo abstrato”, disse Ratner. “Estamos falando de crianças e famílias reais.”
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